安全生产自查报告

在我们平凡的日常里，报告的用途越来越大，我们在写报告的时候要注意涵盖报告的基本要素。那么报告应该怎么写才合适呢？下面是小编精心整理的安全生产自查报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。

根据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：

一、 成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。

二、成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小

组。组织开展全体职工大检查动员会，由安全生产领导小组，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。

三、 各个领域，逐项排查

（一） 医疗安全。

检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、CT、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：

1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。

2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。各科室能够严格按照临床路径管理规范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提出整改意见，修正过程偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。

3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监

测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导，保障患者安全；在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。

5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。

6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。对感染性疾病科设立了独立专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。

7、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。

(二)毒麻精药品。

实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

（三）仪器设备。

仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

（四）消防安全。

灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。

（五）锅炉、压力容器

锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。

（六）水、电、氧等。

水、电、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。

（七）公用车辆。

对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。

（九）灾害性事件和突发公共卫生事件。

组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在保证日常医疗救治工 ……此处隐藏17588个字……诚信机制建设工作座谈会。各部门(单位)结合自身工作职能对意见稿中所涉及的内容逐进行了完善。目前，安全生产诚信机制正处于在试点阶段。

(五)行政执法

1、加强安全生产行政执法，强化事故责任追究。通过对当前安全生产监管执法队伍能力建设的现状及突出问题的分析，完善了安全生产法制，加强了执法队伍建设，规范了执法行为。进一步严格落实安全生产行政处罚案件主办负责及责任追究制度。对于作出行政处罚决定的案件如发生执法过错或错案的，根据执法人员在办案中各自所承担的职责，区分不同情况，分别追究案件审批人、审核人、案件承办人员及其他直接责任人员的责任。

2、加大行政执法力度。1-10月份实际监督监察生产经营单位997家，同比增加1.52%。行政处罚(包括责令停产停业整顿)累计13次，其中事前行政处罚11次，占总处罚案件的84.61%。安全生产经济处罚累计55.4万元人民币，其中事前处罚28.4万元人民币，事前处罚占总经济处罚的51.26%，到达考核要求的15%以上。

3、严厉打击各类非法违法生产经营建设行为。根据《国务院办公厅关于集中开展安全生产领域“打非治违”专项行动的通知》，我市紧紧围绕“突出打非”和“深入治违”两大工作目标，按照“突出重点，全面推进，严格执法，严打强治”的思路，深入开展“打非治违”工作，全面排查无证无照小作坊、小加工厂、有毒有害、易燃易爆、“多合一”、易群死群伤等场所，坚决治理纠正违规违章行为，严厉打击各类非法违法生产经营建设行为，据不完全统计，全市累计组织1991个检查组，4078人次，检查企业3555家次，打击各类非法违法、违规违章行为23094起，其中责令停产、停业、停止建设130家，行政拘留21人，追究刑事责任206人，处罚罚款2193.72万元。进一步优化和规范安全生产秩序，取得了打非治违阶段性成果。

(六)应急管理

1、制订完善各类应急预案，加快应急救援队伍建设。加强预案管理和应急演练，把应急救援的基础工作打牢打稳，确保一旦发生事故能及时实施救援，把事故造成的损失降到最低程度，并及时做好事故上报工作。

2、积极开展应急救援演练，尤其组织一线员工进行应急救援比武。同时，不断延伸应急救援体系建设触角，加强农村义务消防队建设，指导帮助企业制定应急救援预案。7月初，市粮食局邀请市消防中队官兵在中心粮库举行了消防安全知识培训，并进行了消防安全演练。

(七)宣传教育培训

1、一是安全生产日常宣传教育常抓不懈。宣传教育培训广度、深度进一步延伸。在电视、广播、报纸、网络等媒体中开办安全栏目，长期普及安全知识，不断延伸安全生产宣传教育触角。定期开展“安康杯”、“安全生产月”竞赛活动，以“百场安全电影展映”形式送安全到村、社区、企业，灌输传播安全文化理念;充分发挥基层群众自治组织力量，发挥工会组织，街道、社区、行业协会等组织的积极性，分地区分行业推广安全生产工作经验;同时，在各主要街道、社区、建筑施工场地等通过悬挂横幅、张贴警示标语，有针对性进行安全生产宣传教育，以集中咨询方式，累计发放安全生产宣传资料8000余份，宣传小纪念品6000余份。

2、加强安全教育、安全培训体系建设。以全员培训为契机，全面开展企业员工的安全生产知识的普及，提高从业人员的自我保护意识和自我保护能力，重点加强企业责任人的培训。将“事故猛于虎、安全大于天、责任重于山”的理念根植于各级领带头脑中，使其成为企业安全文化的倡导者和培育者。重视安管员的执行力培训。用铁的手腕，铁的纪律，铁的面孔来抓安全生产，增强安管员的执行能力。针对特种作业人员的培训，本着对社会负责的态度，保障特种作业证书的含金量。积极建立健全企业培训激励制度，明确安全生产职责，依靠制度去管人管事。据不完全统计，从1-9月份，共组织培训基层安监工作人员50人次，从业人员(特种作业人员、外来务工人员)20xx人次，安管员2720人次，有效提高了基层安监所执法水平及企业安全生产管理水平，夯实了安全生产基础。

三、当前存在的主要困难和问题

(一)事故总量依然在高位运行，工矿商贸领域控制指标已用完。其实莼湖一企业因脚手架坍塌一次死亡3人属较大事故，社会影响广泛。

(二)全社会安全生产意识相对淡薄。生产经营单位“重生产、轻安全”现象依然存在，安全生产基础需进一步提升。

(三)安全生产所面临的量大面广监管任务与监管力量有限的矛盾仍旧非常突出，创新安全生产监管方式方法已迫在眉睫。

(四)推行网格化管理需投入大量的公共安全网格化管理人员、经费，需要市里的大力支持。

四、下一步工作计划

目前，事故指标控制进度列市第5位。全市范围内共发生较大事故2起。其中莼湖一企业因脚手架坍塌一次死亡3人事故一起，按照考核办法扣25—30分(总分300分，考核分在280分以上为优秀);道路交通事故一起，目前省安委办尚未认定为两起事故(无充分的证据)。预计今年的考核排名不会很好。在下一阶段，我们仍将继续努力，做好目标管理考核的各项工作，力求在接下来时间内少扣分，甚至不扣分，同时争取加分来弥补硬指标。

(一)继续加大执法力度，扎实推进执法和委托执法工作。继续加大安全生产事前处罚力度，严厉打击安全生产违法行为;严格按照“四不放过”原则，加大生产安全事故查处力度;加大委托执法指导、帮助力度，逐步推进委托执法工作的深化;深入推进安全生产诚信机制建设，深入推进安全生产警示牌制度、承诺制度等的落实。

(二)继续深入开展安全生产宣传，加大安全文化建设力度。利用内部刊物、宣传栏、黑板报、征文比赛等寓教于乐、企业人员喜闻乐见的形式，进行多方位的安全文化渗透。

(三)进一步推进安全生产隐患排查治理工作，实现隐患排查治理的.常态化，一方面加强对企业填报隐患排查治理系统工作的监督，一方面做好日常检查执法过程中对企业的督促、指导工作。继续推进30家市级挂牌督办的重大事故隐患单位的整改治理工作。

(四)扎实推进“网格化管理、组团式服务”体系。积极探索建立职责明确、管理精细、信息共享、渠道畅通、服务有效的服务网络体系，提高安全生产工作的管理和服务效能。

(五)进一步推进企业标准化建设。在工作中加强与相关部门的沟通与协调，发挥好有关部门和安全专家的作用，切实为企业做好服务，帮助企业发现和解决安全生产中存在的问题。

(六)坚持科学发展安全发展，深入开展“打非治违”专项行动，加大对突出道路交通、烟花爆竹、非煤矿山、危险化学品、渔船捕捞等重点行业领域监督管理，落实责任，完善措施，强化监管，有效防范和坚决遏制各类事故的发生，为党的十八大胜利召开创造良好的社会氛围。

在10月1日国庆节到来之际，为加强医院安全生产工作，促进医院全面健康发展，确保人民群众生命财产安全，结合我院实际情况，做好我院安全生产、安全保卫及消防安全工作，及时消除事故隐患，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

一、医院组织行政及%